Hypertension treatment algorithm
A két hatóanyag 24 órás, nappali és éjszakai vérnyo-máscs0kkento hatása nem tért el egymástól szignifikáns mértékben, és mindkét kezelés során megmaradt a vérnyomás dipper diurnalis ritmusa is, ahogyan azt a hypertension treatment algorithm. Tiazidok és tiazidanalógok hatása a cardiovascularis eseményekre A brit NICE-ajánlásban szigorú beválasztási kritériumok szerint 12 hypertension treatment algorithm minoségi vizsgálatot elemeztek.
- Beavatkozás neve: Remote Telemonitoring Leírás: Using the telemedicine kit, participants will record a daily health session including 2 BP measurements obtained one minute apart.
- Mit tegyek magas vérnyomás ellen
Ilyen nagy dózisokat az elotérbe kerülo mellékhatások miatt manapság már nem alkalmazunk. Más metaanalízisek is hasonló eredményre jutottak [17, 18].
- Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Szívgyógyászati Klinika, Pécs Summary The use of specific vasodilator drugs unequivocally improved the survival of hypertension treatment algorithm pulmonary arterial hypertension PAH during the last decades, but it still should be considered as a progressive condition with high mortality rate.
- A magas vérnyomás elleni termékek
- Magyar Hypertonia Társaság On-line
Ezek után, ha összevetjük hypertension treatment algorithm kis dózisok vérnyomás-csökkento, cardiovascularis eseményt csökkento, vala-mint mellékhatásokat provokáló hatását, akkor kiderül, hogy a HCTZ kisebb dózisa kedvezoen csökkenti a car-diovascularis eseményeket, beleértve a mortalitást is, ke-vés mellékhatást okoz, de a vérnyomást csökkento hatása kisebb, mint az indapamidé vagy a chlorthalidoné.
Utóbbinak viszont kis dózisa is relatíve sok mellékhatást okoz, és éppen nincs is forgalomban Magyarországon.
A clopamiddal kapcsolatosan a vérnyomáscsökkentésen kívüli evidencia nincs. A legkedvezobb hatásprofillal és legkevesebb mellékhatással a lassú kioldódású, 1,5 mg-os indapamid rendelkezik [16].
Egyéb diuretikumok hatása a vérnyomásra és hypertension treatment algorithm cardiovascularis eseményekre A kacsdiuretikumok inkább húgyhajtók, mint vérnyo-máscsökkentök. Az aldoszteronreceptor-antagonisták diuretikus és vérnyomáscsökkentö hatása önmagukban gyenge, de hyperaldosteronismus esetén áttórhetik a terápiarezisz-tenciát.
Szívelégtelenségben, szívinfarktus után számos kedvezo hatásuk igazolódott, javítják az életminoséget, csökkentik a mortalitást. Gátolják a fibrosist, csökkentik a hypertension treatment algorithm, szív-ér rendszeri remodellá-ciót [19].
Mellékhatások A mellékhatások tóbbsége hosszabb hypertension treatment algorithm alatt és nagyobb dózisok mellett válik gyakoribbá és súlyosabbá.
Risk Stratification – Guide of the Medical Therapy in Pulmonary Hypertension
A tiazi- dok egyéni érzékenységtol függöen, eltéro mértékben, leggyakrabban külonféle elektrolitzavart okoznak: hypo-kalaemia, hyponatraemia, hypochloraemia, hypomag-nesaemia, hypercalcaemia, továbbá hyperurikaemia, to-xikus borkiütések, fényérzékenység, impotencia, ritkán pancreatitis léphet fel, romlik a szénhidrát- és lipidanyag-csere.
A kacsdiuretikumok mellékhatásprofilja hasonló, de hypercalcaemia helyett éppen csökkentik a kalciumszin-tet és dehidrációt, hypovolaemiát, csontvelo-károsítást, hallásromlást is okozhatnak. A hypokalaemia egyértelmuen nagyobb hypertension treatment algorithm mel-lett válik súlyosabbá.
K0vetkezményei: szívritmuszavar, hirtelen halál, inzulinérzékenység romlása diabetogén hatásizomgyengeség. A hypokalaemia veszélye az ét-rend átalakításával csökkenthetö: konyhasófogyasztás cs0kkentése, káliumtartalmú ételek-italok gyümölcsök, természetes gyümölcslevek fogyasztása. A kombinációs kezelések gyakorisága manapság eröteljesen növekszik, és a káliumspóroló diuretikumok, renin-angiotenzin-al-doszteron rendszer gátlószerei, BBL-k csökkentik a hypokalaemia fellépésének kockázatát, illetve súlyossá-gát.
Mindenesetre a rutinszeru káliumpótlás kerülendö, káliumadásra csak hypokalaemia igazolása esetén kerül-jön sor. Hyponatraemia általában a fölöslegesen nagy dózisok mellett lép fel, ugyanakkor aldoszteronreceptor-blokko-lókkal együtt adva, nyáron nagy melegben, gastroente-ritisek során, inkább hypertension treatment algorithm és nokben gyakoribb. Alvászavarral gyakran hypertension treatment algorithm együtt. Tiazidok és tiazidanalógok adása során fokozódik a renalis kalcium-visszaszívás, amelynek végül hypercalcaemia lesz az eredménye.
Hypertension Management Using Telemonitoring
Erre mindig gondolni kell osteoporosis, D-vitamin-kezelés vagy éppen hyperparathyreo-idismus észlelésekor. A csontokban kalciumretenció jön létre, ez pedig védhet az osteoporosistól és tórésektol [22]. A kis dózisú tiazidkezelés idoszakában a számottevo dyslipidaemia és vércukor-emelkedés fellépésének való-színusége kicsi, a kezelés elhagyása után pedig normali-zálódnak a provokált anyagcsere-rendellenességek.
Kü-lönbözö kutatások igazolták azt, hogy a kis dózisú tiazidok és tiazidanalógok kisebb anyagcserehatást pro-vokálnak, mint a nagy dózisok, az éhomi vércukorszintet pedig legkevésbé az indapamid emeli [10, 23]. Erectilis diszfunkció gyakrabban fordul elo diuretiku-mok, mint más vérnyomáscsökkentök használata mellett, és az esetlegesen meglevö panaszokat egyértelmuen sú-lyosbítja.
A káliumspóroló diuretikumok már enyhe vesekároso-dásban is csak óvatosan, kisebb dózisok mellett adhatók. Káliumkiegészítok általánosságban nem használhatók. Az aldoszteronreceptor-blokkolók gyak-ran csökkentik a libidót, okoznak erectilis diszfunkciót, mellfeszülést férfiakban gynecomastiátmenstruációs zavarokat [24].
Ajánlások Nagy várakozás elozte meg az európai hypertoniaajánlás frissítését, amely magas vérnyomás orvos válaszol tortént meg hypertension treatment algorithm.
A doku-mentum szerint a vízhajtók a vérnyomáscsokkento kezelés alapszerei kozé tartoznak. A várttal ellentétben a szak-értok nem helyezték elotérbe egyik szert sem pedig a chlorthalidon és indapamid a metaanalízisek szerint ero-teljesebb vérnyomáscsokkenést eredményez, mint a HCTZ.
Nem mondták ki a kevesebb mellékhatással járó kis dózisú HCTZ-kezelés egyértelmu hasznosságát sem. Amennyiben viszont nem érheto el monoterápiával a cél-vérnyomás, nem a mellékhatásokkal hypertension treatment algorithm dózisemelést, hanem a gyógyszer-kombinációk alkalmazását javasolták. Azonnali gyógyszer-kombináció pedig magasabb kiindu-lási vérnyomás, nagyobb cardiovascularis kockázat és vár-hatóan rosszabb együttmukodési hajlam esetén ajánlott.
- Hő hipertónia az
- Nephroptosis és magas vérnyomás
- A magas vérnyomást fagyöngyvel kezelni
- Magas vérnyomás egészséges receptek
Az anyagcsere-mellékhatások csokkentése szempontjából külonosen fontos a tiazidok és tiazidanalógok ACE-gát-lókkal, illetve ARB-kel való kombinálása. Kiemeltek a hypertoniához társuló speciális indikációs területeket, amelyekben a tiazidok és tiazidanalógok a tobbinél ked-vezobb kimenetelt eredményezhetnek: szívelégtelenség, korábban elszenvedett szélütés, izolált szisztolés hypertonia, idoskor, fekete borszínu populáció.
Az aldosztero-nantagonisták adása pedig szívelégtelenségben és pitvar-fibrilláció prevenciójára külonosen elonyos lehet [25]. Kovetkeztetés A diuretikumok a vérnyomáscsokkento terápia elso vo-nalbeli szerei amióta hypertoniaajánlást készítenek hypertension treatment algorithm szakértok.
Természetesen nem nélkülozhetok más kardi-ológiai kórképek, elsosorban a szívelégtelenség kezelé-sére sem. Külonosen fontos adásuk terápiarezisztens hypertoniában és idoskor esetén. A tiazid-tiazidanalóg monoterápia cardiovascularis eseményeket csokkento hatását még egyetlen tanulmányban sem múlta felül a kontrollvegyület, de fix kombinációs kezelések osszeha-sonlítása során már volt erre példa [25].
Dózisemelés a mellékhatások számának novekedésével jár együtt, és ekozben nem javul megfeleloen a vérnyomáscsokkentés ereje. Emiatt a minimálisan hatékony dózis és a kombi-nációs kezelés fontosságát kell hangsúlyozni. Anyagi támogatás: A tózlemény megírása anyagi támo-gatásban nem részesült.
A cikk végleges változatát mi a magas vérnyomás harmadik szakasza szerzö elolvasta és jóvá-hagyta. Érdekeltségek: Nagy Viktor László dr. A tózzétett dolgozat megállapításai is-mert tényeken alapulnak, széles körben csak részben ter-jedtek el.
Irodalom [1] Kecskeméti, V. In: Fürst, Zs. Evidence for persistent alteration in plasma volume and renin activity. Circulation,41 4 Hypertension,56 3 A randomized crossover trial of chlortalidone and trichlormetiazide. Arzneimittelforschung,hypertension treatment algorithm 10 A, et al.
Heart J. A, Hardy, R. Hypertension,59 6 Hypertension,65 5 Angiology,19 3 JAMA,19 Effects hypertension treatment algorithm various classes of antihypertensive drugs - overview and metaanalyses. Lancet, Lancet Diabetes Endocrinol. Greenwich, 18 4 C, Ernst, M. Nagy Viktor László dr. Cím: Budapest V.
